各市、縣（市、區(qū)）人民政府，省直有關(guān)部門(mén)：

《山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動(dòng)三年規(guī)劃》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)        中共山東省委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室

山東省發(fā)展和改革委員會(huì)        山東省財(cái)政廳

山東省人力資源和社會(huì)保障廳   山東省自然資源廳

山東省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳       山東省醫(yī)療保障局

2020年7月9日

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動(dòng)三年規(guī)劃

根據(jù)《關(guān)于健全完善公共衛(wèi)生體系的意見(jiàn)》（魯政發(fā)〔2020〕7號(hào)）和《關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院〈政府工作報(bào)告〉的若干措施》（魯政發(fā)〔2020〕10號(hào)）要求，為進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，指導(dǎo)各地精準(zhǔn)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施提升項(xiàng)目，特制定本規(guī)劃。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展思想，深入貫徹“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、共建共享，以實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施提升項(xiàng)目為契機(jī)，對(duì)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行整體謀劃和系統(tǒng)建設(shè)，利用三年時(shí)間，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提檔升級(jí)，實(shí)現(xiàn)縣域公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力全面提升，逐步建立“以人為本”的縣域整合型服務(wù)體系，構(gòu)建“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”的分級(jí)診療格局，為群眾提供更加安全有效、優(yōu)質(zhì)便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）基本原則。

1.縣域統(tǒng)籌，系統(tǒng)推進(jìn)。以縣域?yàn)閱挝唬蕴峁┤轿弧⑷芷诮】捣?wù)為目標(biāo)，按照分級(jí)診療制度建設(shè)要求，統(tǒng)籌規(guī)劃轄區(qū)機(jī)構(gòu)布局，完善服務(wù)體系，縮小服務(wù)半徑，讓群眾就近獲得系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.問(wèn)題導(dǎo)向，精準(zhǔn)施策。以基層衛(wèi)生短板、弱項(xiàng)問(wèn)題為導(dǎo)向，堅(jiān)持底線思維，按照“缺什么補(bǔ)什么”原則，科學(xué)精準(zhǔn)確定建設(shè)目標(biāo)，精準(zhǔn)投資，精準(zhǔn)補(bǔ)短板，嚴(yán)防重復(fù)建設(shè)，避免造成資源浪費(fèi)。

3.醫(yī)防協(xié)同，均衡發(fā)展。統(tǒng)籌提升縣域公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力，強(qiáng)化醫(yī)防在機(jī)制、人員、信息和資源等方面協(xié)同，為群眾提供預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化的綜合服務(wù)。

4.中西醫(yī)并重，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。健全縣域中醫(yī)藥服務(wù)體系，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，相互補(bǔ)充，協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，共同為群眾健康提供保障。

二、規(guī)劃目標(biāo)

力爭(zhēng)到2023年6月底實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

——全省90%以上縣（市）綜合醫(yī)院和60%以上中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到國(guó)家醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，2021年、2022年分別達(dá)到80%、85%和30%、45%；50%以上的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到二級(jí)甲等水平，2021年、2022年分別達(dá)到30%、40%。

——以市為單位，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)，20%以上達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。

——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部設(shè)立發(fā)熱哨點(diǎn)診室，縣域醫(yī)療服務(wù)次中心和達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立發(fā)熱門(mén)診。發(fā)熱哨點(diǎn)診室建設(shè)力爭(zhēng)在2020年9月底前完成。

——政府辦綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病院中醫(yī)藥科室全覆蓋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)全覆蓋。

三、主要任務(wù)

（一）發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)龍頭作用。對(duì)照國(guó)家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，全面提升縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等綜合能力，70%以上縣（市）綜合醫(yī)院和45%以上中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)乙等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，2021年、2022年分別達(dá)到50%、60%和25%、35%。到2022年底，每個(gè)縣（市）要完成胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治、癌癥等其中5個(gè)以上中心的建設(shè)。按照國(guó)家發(fā)展改革委等部門(mén)印發(fā)的《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》（發(fā)改社會(huì)〔2020〕735號(hào)）要求，改善1所縣級(jí)醫(yī)院傳染病救治基礎(chǔ)設(shè)施條件，建設(shè)相應(yīng)規(guī)模的傳染病救治病床、負(fù)壓病房和重癥監(jiān)護(hù)病房；補(bǔ)齊縣級(jí)綜合醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診、感染性疾病科、精神（心理）科和病原微生物檢測(cè)、急診急救、創(chuàng)傷救治等服務(wù)短板；完善縣級(jí)中醫(yī)院治未病科、康復(fù)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科等和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)急隔離產(chǎn)房建設(shè)，提高常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病和急危重癥救治能力；優(yōu)化縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)設(shè)置與職能，全面提升疾病預(yù)防和控制、健康危害因素檢測(cè)與干預(yù)能力。完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系，以現(xiàn)有機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型改、擴(kuò)建為主，原則上較大的縣(市)設(shè)置1所精神衛(wèi)生中心，沒(méi)有精神衛(wèi)生中心的縣（市、區(qū)）要明確一所綜合醫(yī)院或市級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供精神衛(wèi)生服務(wù)。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)共體牽頭作用，實(shí)現(xiàn)人才、技術(shù)等資源下沉，提高醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會(huì)診、檢查檢驗(yàn)、病理診斷、藥品供應(yīng)保障、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等中心運(yùn)行效能，拓展對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及院感控制、健康管理、中藥飲片、教育培訓(xùn)的縣域統(tǒng)籌管理，進(jìn)一步提升縣域醫(yī)療服務(wù)和管理同質(zhì)化水平，縣域就診率達(dá)到90%以上。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

1.提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所政府辦衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上，縣域面積大、交通不便捷的涉農(nóng)縣（市、區(qū)），根據(jù)地域和人口分布，選擇1-3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將服務(wù)能力提升到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，作為縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，構(gòu)建農(nóng)村地區(qū)30分鐘重點(diǎn)疾病救治服務(wù)圈。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)或推薦標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備床位、科室及發(fā)熱哨點(diǎn)診室（標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件1）等建設(shè)（提升標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件2）。

2.拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。常住人口3萬(wàn)以上的城市街道，至少設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。每個(gè)縣（市、區(qū)）至少建成1家社區(qū)醫(yī)院。2021年起，新建或由衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參照社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。落實(shí)新建小區(qū)配套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房政策，嚴(yán)格驗(yàn)收程序，保障機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房。根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、周邊醫(yī)療資源配置等情況，合理增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站一體化管理（提升標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件3）。

（三）筑牢村級(jí)服務(wù)網(wǎng)底。按照鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有關(guān)要求，以縣（市、區(qū)）為單位結(jié)合服務(wù)人口規(guī)模，科學(xué)統(tǒng)籌村衛(wèi)生室布局，原則上以2.5公里服務(wù)半徑為宜，建成以中心村衛(wèi)生室為主體、一般村衛(wèi)生室和村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)為補(bǔ)充，公益特色鮮明的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，形成農(nóng)村地區(qū)15分鐘健康服務(wù)圈。積極推進(jìn)村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)公有和緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦或延伸舉辦村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室應(yīng)在現(xiàn)有規(guī)劃基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整提升完善（具體見(jiàn)附件4）。

（四）推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)。健全完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切協(xié)作的工作機(jī)制，搭建信息互通共享的業(yè)務(wù)支撐平臺(tái)，探索建立機(jī)構(gòu)間人員培訓(xùn)交流機(jī)制。將疾控中心等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入緊密型縣域醫(yī)共體，推動(dòng)形成上下貫通、醫(yī)防融合的防病體系。整合服務(wù)流程，把疾病預(yù)防和健康促進(jìn)作為臨床醫(yī)療服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，探索推行醫(yī)療處方和健康處方“雙處方”，逐步建立預(yù)防、醫(yī)療、慢病管理、康復(fù)為一體的服務(wù)鏈。按照國(guó)家統(tǒng)一部署，統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。

（五）配齊配強(qiáng)基層機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍。積極推動(dòng)基層衛(wèi)生人才公開(kāi)招聘、崗位設(shè)置、職稱(chēng)評(píng)聘、收入分配等優(yōu)惠政策落地見(jiàn)效，增強(qiáng)基層崗位吸引力。落實(shí)縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制標(biāo)準(zhǔn)，以縣為單位空編率降至5%以下。設(shè)立基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師，為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1-2名專(zhuān)兼職公共衛(wèi)生醫(yī)師。鄉(xiāng)村醫(yī)生以縣（市、區(qū)）為單位按照服務(wù)人口1-1.5‰配備，積極推行縣招鄉(xiāng)管村用。新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或全日制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科以上學(xué)歷，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可優(yōu)先聘用符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，三年內(nèi)具備專(zhuān)科及以上學(xué)歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到50%以上。健全完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生健康網(wǎng)格化監(jiān)管體系，整合衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)生執(zhí)法、職業(yè)健康等執(zhí)法隊(duì)伍，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生、計(jì)生專(zhuān)干作用，推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量向基層延伸。

（六）推進(jìn)信息化賦能基層。完善縣級(jí)全民健康信息平臺(tái)，功能均要達(dá)到《省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》的80%以上；縣域內(nèi)健康數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，形成融合公共衛(wèi)生、電子病歷等數(shù)據(jù)的全生命周期電子健康檔案；基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)均實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診和數(shù)據(jù)自動(dòng)采集。全面推廣電子健康卡應(yīng)用，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)全面達(dá)到3級(jí)以上，其中縣級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到4級(jí)以上。推進(jìn)基層檢查、上級(jí)診斷，遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和中心村衛(wèi)生室。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+綜合監(jiān)管”，提升醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障行業(yè)綜合監(jiān)管效能。

（七）優(yōu)化基層機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障政策。完善公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由同級(jí)政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理體制機(jī)制。按照“兩個(gè)允許”要求，統(tǒng)籌平衡基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理確定績(jī)效工資總量和水平，基層機(jī)構(gòu)人員收入逐步達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院同職級(jí)人員水平。落實(shí)一般診療費(fèi)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高醫(yī)務(wù)性收入占比。改革醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的杠桿作用，落實(shí)總額控制指標(biāo)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜等政策，支持基層首診，按照功能定位推進(jìn)分級(jí)診療。

四、保障措施

（一）落實(shí)工作責(zé)任。市級(jí)政府要承擔(dān)統(tǒng)籌責(zé)任，推動(dòng)縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。縣級(jí)政府要根據(jù)國(guó)家和我省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任改革要求，切實(shí)承擔(dān)起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)支出主體責(zé)任，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際和已經(jīng)申報(bào)基層衛(wèi)生設(shè)施提升項(xiàng)目，制定工作計(jì)劃，明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間表、路線圖，推動(dòng)工作落地落實(shí)。衛(wèi)生健康部門(mén)要編制好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，完善機(jī)構(gòu)設(shè)置，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，機(jī)構(gòu)編制部門(mén)配合做好相關(guān)工作。發(fā)展改革部門(mén)要按規(guī)定做好基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)批復(fù)工作。財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定落實(shí)好政府衛(wèi)生投入責(zé)任。人力資源社會(huì)保障部門(mén)要會(huì)同衛(wèi)生健康等部門(mén)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生人員招聘和職稱(chēng)評(píng)聘、薪酬等政策的調(diào)整和完善工作。自然資源部門(mén)在編制國(guó)土空間規(guī)劃時(shí)，要統(tǒng)籌考慮衛(wèi)生、醫(yī)療等因素，合理布局公共服務(wù)設(shè)施。住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門(mén)負(fù)責(zé)依法加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建筑施工的監(jiān)督管理。醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，制定和落實(shí)強(qiáng)基層相關(guān)傾斜支持政策。

（二）加快推動(dòng)實(shí)施。各市、縣（市、區(qū)）要按照工作目標(biāo)和任務(wù)，在調(diào)研論證基礎(chǔ)上，于2020年9月底前制發(fā)當(dāng)?shù)毓ぷ饔?jì)劃。在選址規(guī)劃、項(xiàng)目論證、政策支持等方面，加大工作力度，推動(dòng)盡早落地。對(duì)財(cái)力較弱、完成任務(wù)確有困難的縣（市、區(qū)），由縣級(jí)政府提出申請(qǐng)，經(jīng)設(shè)區(qū)市政府同意后可適當(dāng)延期，并向省衛(wèi)生健康委備案。鼓勵(lì)將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升建設(shè)內(nèi)容整合打包以項(xiàng)目形式推進(jìn)，鼓勵(lì)以市、縣為單位集中高標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)儀器設(shè)備，提高工作效率。

（三）強(qiáng)化監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。各地要圍繞三年規(guī)劃確定的目標(biāo)和任務(wù)，依托各級(jí)衛(wèi)生健康信息平臺(tái)以及其他信息系統(tǒng)，開(kāi)展三年規(guī)劃指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握規(guī)劃實(shí)施情況。要根據(jù)進(jìn)展情況，加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)項(xiàng)目的督促指導(dǎo)，幫助解決實(shí)施中的困難和問(wèn)題。要及時(shí)總結(jié)工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，并做好宣傳推廣。省級(jí)將于2023年下半年對(duì)各市進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收。

附件：1.山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱哨點(diǎn)診室基本標(biāo)準(zhǔn)

2.山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力提升標(biāo)準(zhǔn)

3.山東省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升標(biāo)準(zhǔn)

4.山東省村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升標(biāo)準(zhǔn)

附件1

山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱哨點(diǎn)診室

基本標(biāo)準(zhǔn)

一、設(shè)置機(jī)構(gòu)

不設(shè)發(fā)熱門(mén)診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)當(dāng)設(shè)置發(fā)熱哨點(diǎn)診室。

二、主要功能

根據(jù)國(guó)家和我省相關(guān)傳染病防控要求，對(duì)不明原因或有流行病學(xué)史的發(fā)熱病人進(jìn)行排查、登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診等。

三、房屋設(shè)施

（一）發(fā)熱哨點(diǎn)診室應(yīng)當(dāng)設(shè)在相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好的區(qū)域，建筑面積一般不少于40平方米，符合院感防控要求。有條件的可設(shè)立三區(qū)（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）、雙通道（醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道）、醫(yī)患單獨(dú)衛(wèi)生間和隔離留觀室。

（二）發(fā)熱哨點(diǎn)診室應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，如使用機(jī)械通風(fēng)，應(yīng)當(dāng)控制氣流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)，嚴(yán)禁使用室內(nèi)風(fēng)循環(huán)。空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）發(fā)熱哨點(diǎn)診室的出入口要有明顯標(biāo)識(shí)和專(zhuān)用通道，避免發(fā)熱患者與其他患者相交叉。

（四）預(yù)檢分診處要在顯著位置設(shè)置引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，指引發(fā)熱患者到發(fā)熱哨點(diǎn)診室就診。

（五）優(yōu)化服務(wù)流程，減少掛號(hào)、收費(fèi)、化驗(yàn)、醫(yī)療處置和取藥等環(huán)節(jié)帶來(lái)的人員流動(dòng)。

四、設(shè)備配備

（一）基本配置。診療臺(tái)（醫(yī)患間距≥1米）、診療椅、檢查床、電腦（醫(yī)生工作站）、打印機(jī)、電話等辦公室設(shè)備，聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、一次性壓舌板、二級(jí)防護(hù)用品、醫(yī)療廢棄物桶、紫外線燈、消毒噴霧器、快速手消毒等診療、檢查、防護(hù)設(shè)備設(shè)施，以及應(yīng)急搶救藥品和設(shè)備等。

（二）可選配置。宣傳欄、心電圖機(jī)、非接觸洗手設(shè)備、干手設(shè)備、攝像監(jiān)控系統(tǒng)、對(duì)講系統(tǒng)、移動(dòng)式X光機(jī)、血（尿）常規(guī)檢測(cè)儀等。

五、人員和防護(hù)

（一）應(yīng)配備有一定臨床經(jīng)驗(yàn)、且經(jīng)過(guò)新冠肺炎等傳染病疫情防控救治知識(shí)培訓(xùn)的高年資醫(yī)師及護(hù)理人員，并合理安排醫(yī)護(hù)人員輪流上崗。

（二）醫(yī)務(wù)人員按照院感防護(hù)級(jí)別要求佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、乳膠手套、一次性隔離衣、護(hù)目鏡、一次性鞋套等。

（三）按照一人一診一室的原則，做好就診患者的管理，降低患者間接觸風(fēng)險(xiǎn)。

（四）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出發(fā)熱哨點(diǎn)診室，要嚴(yán)格按照院感要求和流程正確穿脫個(gè)人防護(hù)用品，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

六、工作流程

（一）預(yù)檢

患者進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，由預(yù)檢人員在預(yù)檢分診處，使用非接觸式測(cè)溫儀或紅外測(cè)溫儀進(jìn)行體溫測(cè)試。當(dāng)體溫≥37.3℃時(shí)，由預(yù)檢人員引導(dǎo)患者通過(guò)專(zhuān)用通道到發(fā)熱哨點(diǎn)診室就診。

（二）接診

1.發(fā)熱哨點(diǎn)診室醫(yī)務(wù)人員使用水銀體溫計(jì)對(duì)患者體溫進(jìn)行復(fù)測(cè)，并記錄兩次最高體溫。

2.詢問(wèn)并登記患者的姓名、性別、身份證件號(hào)、手機(jī)號(hào)、居住地址等基本信息。

3.詢問(wèn)并記錄患者相關(guān)傳染病發(fā)病最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)的旅行史或居住史，以及與其他發(fā)熱或有呼吸道癥狀患者的接觸史、生活史。疫情期間還應(yīng)記錄重點(diǎn)地區(qū)旅行史或居住史。

4.詢問(wèn)、檢查患者臨床癥狀、體征，主要包括發(fā)熱、呼吸系統(tǒng)或其他相關(guān)系統(tǒng)癥狀、體征、發(fā)病時(shí)間及鑒別診斷癥狀、體征等，根據(jù)有關(guān)傳染病診療規(guī)范或指南作出臨床診斷。

5.根據(jù)實(shí)際情況，在發(fā)熱哨點(diǎn)診室開(kāi)展相關(guān)檢驗(yàn)檢查。

（三）處置

1.對(duì)根據(jù)流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)和檢查檢驗(yàn)結(jié)果等，按規(guī)定排除新冠肺炎等重點(diǎn)傳染病的患者，根據(jù)診療規(guī)范或指南提供診療服務(wù)。

2.對(duì)不能排除新冠肺炎等重點(diǎn)傳染病的患者，由接診醫(yī)師引導(dǎo)患者至隔離留觀處等待轉(zhuǎn)診，向縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并按要求填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡通過(guò)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3.患者轉(zhuǎn)診后，對(duì)診室及相關(guān)區(qū)域進(jìn)行終末消毒，并做好相關(guān)記錄。

附件2

山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力提升標(biāo)準(zhǔn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在綜合指標(biāo)達(dá)到國(guó)家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)或推薦標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，要達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、基礎(chǔ)設(shè)施

（一）進(jìn)行房屋建筑新、改、擴(kuò)建，加裝醫(yī)用電梯，建設(shè)無(wú)害化衛(wèi)生廁所，完善無(wú)障礙設(shè)施，建筑面積和公共設(shè)施達(dá)到國(guó)家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》基本要求基礎(chǔ)上，每增加1張床位，建筑面積至少增加50平方米。

（二）開(kāi)展適老化公共設(shè)施改造，80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)向養(yǎng)老服務(wù)延伸，向“兩院一體”發(fā)展。

（三）綠化美化良好，院落及院內(nèi)干凈整潔，服務(wù)環(huán)境溫馨舒適。

二、床位設(shè)置

（一）床位達(dá)到每千常住人口1.2張的標(biāo)準(zhǔn)。

（二）護(hù)理床位占比不低于30%。

三、儀器設(shè)備

（一）在國(guó)家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)備配置基本要求基礎(chǔ)上，重點(diǎn)配備DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、血凝儀、空氣消毒機(jī)以及與診療科目相匹配的其他設(shè)備。

（二）全部配備影像、心電、眼底等遠(yuǎn)程診斷設(shè)備。

（三）配備與基層衛(wèi)生健康綜合信息管理系統(tǒng)或平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接的智慧隨訪箱和健康驛站，檢測(cè)數(shù)據(jù)可自動(dòng)上傳至信息管理系統(tǒng)或平臺(tái)。

（四）服務(wù)人口達(dá)到5萬(wàn)以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)配備16排以上CT設(shè)備。

（五）縣域醫(yī)療服務(wù)次中心和達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上述基礎(chǔ)上，應(yīng)配備16排以上CT、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀等設(shè)備，達(dá)到國(guó)家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)備配置A檔要求。

（六）急救型救護(hù)車(chē)由縣級(jí)根據(jù)急救規(guī)劃統(tǒng)籌配備。

四、專(zhuān)業(yè)科室

（一）必設(shè)科室。應(yīng)設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科、外科、婦科、精神（心理）科和中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，具備預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保健（計(jì)劃生育指導(dǎo)）室、健康教育室，其中預(yù)防接種門(mén)診應(yīng)達(dá)到數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，明確科室和專(zhuān)門(mén)人員承擔(dān)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)院感染管理等工作。

（二）特色科室。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源布局和居民服務(wù)需求，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在康復(fù)科、口腔科、老年醫(yī)學(xué)科、疼痛科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、血液透析室、骨科等特色科室中，至少選擇設(shè)置1個(gè)。鼓勵(lì)有條件的機(jī)構(gòu)為居民提供居家醫(yī)養(yǎng)、安寧療護(hù)等服務(wù)。

五、診治病種

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠識(shí)別和初步診治國(guó)家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》推薦病種中的50種常見(jiàn)病、多發(fā)病，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)達(dá)到60種以上，縣域醫(yī)療服務(wù)次中心應(yīng)達(dá)到100種以上。

六、人員配備

通過(guò)公開(kāi)招聘、定向培養(yǎng)、下派幫扶等方式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備開(kāi)展業(yè)務(wù)工作必需、實(shí)現(xiàn)服務(wù)功能必備的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，人員資質(zhì)和數(shù)量結(jié)構(gòu)必須達(dá)到國(guó)家基本要求。

附件3

山東省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

提升標(biāo)準(zhǔn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)或推薦標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，要達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、基礎(chǔ)設(shè)施

（一）進(jìn)行房屋新、改、擴(kuò)建，完善無(wú)障礙公共設(shè)施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積和公共設(shè)施達(dá)到國(guó)家《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》基本要求基礎(chǔ)上，每增加1張床位，建筑面積至少增加25平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積不低于150平方米。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位按其承擔(dān)的任務(wù)和功能設(shè)置，其中護(hù)理床位占比不低于30%。

（三）開(kāi)展適老化公共設(shè)施改造，80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（四）綠化美化良好，院落及院內(nèi)干凈整潔，服務(wù)環(huán)境溫馨舒適。

二、設(shè)備配備

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在國(guó)家《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)備配置基本要求基礎(chǔ)上，重點(diǎn)配備DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀等設(shè)備。

（二）社區(qū)醫(yī)院和達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀等設(shè)備，達(dá)到國(guó)家《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)備配置A檔標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備配備達(dá)到《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備與基層衛(wèi)生健康綜合信息管理系統(tǒng)或平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接的智慧隨訪箱和健康小屋，檢測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至信息管理系統(tǒng)或平臺(tái)。

三、專(zhuān)業(yè)科室

（一）必設(shè)科室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)置全科診室、中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)、康復(fù)治療室、預(yù)檢分診室和搶救室，具備預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保健（計(jì)劃生育指導(dǎo)）室、健康教育室等，其中預(yù)防接種門(mén)診達(dá)到數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要設(shè)置全科診室，同時(shí)具備提供中醫(yī)藥服務(wù)的條件。同時(shí)，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，明確科室和專(zhuān)門(mén)人員承擔(dān)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)院感染管理等工作。

（二）特色科室。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源布局和居民服務(wù)需求，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)科、外科、婦科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、口腔科、精神（心理）科、疼痛科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、血液透析室、骨科等特色科室中，至少選擇設(shè)置1個(gè)。鼓勵(lì)有條件的機(jī)構(gòu)為居民提供居家醫(yī)養(yǎng)、安寧療護(hù)等服務(wù)。

四、診治病種

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少能夠識(shí)別和初步診治國(guó)家《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》推薦病種中的50種常見(jiàn)病、多發(fā)病，社區(qū)醫(yī)院和達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)達(dá)到60種以上。

五、人員配備

通過(guò)公開(kāi)招聘、定向培養(yǎng)、下派幫扶等方式，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備開(kāi)展業(yè)務(wù)工作必需、實(shí)現(xiàn)服務(wù)功能必備的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，人員資質(zhì)和數(shù)量結(jié)構(gòu)必須達(dá)到國(guó)家基本要求。

附件4

山東省村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升標(biāo)準(zhǔn)

村衛(wèi)生室在達(dá)到國(guó)家《村衛(wèi)生室管理辦法》要求基礎(chǔ)上，要達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、設(shè)置布局

村衛(wèi)生室選址應(yīng)結(jié)合村莊規(guī)劃編制調(diào)整、新農(nóng)村建設(shè)等要求，與學(xué)校、村公共服務(wù)中心、村級(jí)組織辦公場(chǎng)所等統(tǒng)籌安排。村衛(wèi)生室干凈整潔，溫馨舒適，廁所達(dá)到無(wú)害化衛(wèi)生廁所標(biāo)準(zhǔn)。

（一）中心村衛(wèi)生室。服務(wù)人口不低于2000人，房屋面積原則上不低于150平方米，診斷室、治療室、觀察室、藥房、康復(fù)室、健康教育和公共衛(wèi)生室等分室設(shè)置，布局合理，有條件的可設(shè)置值班室。原則上，聚集發(fā)展類(lèi)和城郊融合類(lèi)村莊村衛(wèi)生室應(yīng)達(dá)到中心村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)中心村衛(wèi)生室與日間照料中心、養(yǎng)老院融合發(fā)展。

（二）一般村衛(wèi)生室。服務(wù)人口不低于800人，房屋面積不低于60平方米，診斷室、治療室、觀察室(公共衛(wèi)生室)、藥房“四室分開(kāi)”。原則上，存續(xù)提升類(lèi)、特色保護(hù)類(lèi)等村莊村衛(wèi)生室應(yīng)達(dá)到一般村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)。

（三）村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)。房屋面積不低于20平方米，合理設(shè)置工作分區(qū)和必要設(shè)施。原則上，位置偏遠(yuǎn)、人口偏少，不宜設(shè)置村衛(wèi)生室的村莊，按照就近、方便的原則規(guī)劃設(shè)立村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)，作為中心村衛(wèi)生室和一般衛(wèi)生室的補(bǔ)充。

二、儀器設(shè)備

在《山東省村衛(wèi)生室基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》（魯衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2008〕8號(hào)）的基礎(chǔ)上，一般村衛(wèi)生室應(yīng)配備重點(diǎn)人群智慧隨訪設(shè)備以及康復(fù)理療設(shè)備，中心村衛(wèi)生室應(yīng)配備血液分析儀、除顫儀、心電圖機(jī)（具備遠(yuǎn)程診斷功能）等設(shè)備，有條件的可按照《山東村衛(wèi)生室省級(jí)示范標(biāo)準(zhǔn)基本設(shè)備目錄》（魯衛(wèi)基層字〔2019〕3號(hào)）配備壁掛式全科診斷儀等設(shè)備。村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)設(shè)備由巡診醫(yī)生根據(jù)需要攜帶。

三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

一般村衛(wèi)生室在承擔(dān)與其功能相適應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)能夠承擔(dān)以下基本醫(yī)療服務(wù)：疾病的初步診查和常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本診療以及康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)，危急重癥病人的初步現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)診服務(wù)，傳染病和疑似傳染病人的轉(zhuǎn)診服務(wù)，以及與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥和計(jì)生藥具藥品服務(wù)。中心村衛(wèi)生室在一般村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上，應(yīng)能夠提供急救性外科止血、康復(fù)治療、遠(yuǎn)程心電檢查等服務(wù)。提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室占比應(yīng)達(dá)到80%以上。村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)主要提供公共衛(wèi)生服務(wù)以及慢性病患者的復(fù)診服務(wù)。

四、人員配備

按照每千服務(wù)人口1-1.5名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。中心村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。